การให้เลือดที่ปลอดภัย

ชื่อโปรเจค: การให้เลือดที่ปลอดภัย

หน่วยงาน: อายุรกรรม3 

กระบวนการที่ปรับปรุง :  การให้เลือด

ชื่อผู้ทำโปรเจค : ขนิษฐา อ่างแก้ว  

ก่อนการปรับปรุง (ปัญหาที่พบ)

จากข้อมูล ปี 2562 หอผู้ป่วยอ.3 มีการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด  จำนวน2-3 ราย /วัน กระบวนการ การจัดเตรียมและส่งเลือด รวมถึงการให้เลือดที่ผ่านมา พบว่า มีความเสี่ยงการให้เลือดผิดหมู่ ผิดคนเนื่องจาก      

1.หลังจาก ธนาคาร เตรียมเลือดพร้อมส่งให้ หอผู้ป่วย หอผู้ป่วยต้องส่งใบเบิกเลือดให้กับ ธนาคารเลือด พบว่า หลังหอผู้ป่วย ส่งใบเบิกเลือดให้ธนาคารเลือด ธนาคารเลือดส่งเลือดมาให้  พยาบาลผู้ดูแลคนไข้ ต้องเปิดกระสวยส่งเลือดดูทุกครั้งว่า เป็นเลือดของผู้ป่วยรายใด ใช้เวลาเฉลี่ย 1-2นาที/ครั้ง                           2.กระสวยที่ส่งเลือดมา เป็นกระสวยที่ใช้ร่วมกัน ระหว่างหอผู้ป่วยอายุร กรรม 2,3,4 และห้องไตเทียม กระสวยใส่เลือดเป็นกระสวยที่ไม่มีการบ่งชี้ว่าเป็นกระสวยส่งเลือดของหน่วยงานใด เมื่อธนาคารเลือดส่งเลือดมา ต้องเปิดดูทุกครั้งว่าเป็นเลือดของหอผู้ป่วยอะไร   ใช้เวลาเฉลี่ย 1-2นาที/ครั้ง                                  3.กระบวนการ double check หลังรับเลือดจากธนาคารเลือด ก่อนให้กับผู้ป่วย เป็นการตรวจสอบต่างคนต่างตรวจสอบเลือดถุงเดียวกัน คนละครั้ง ใช้เวลาเฉลี่ย 1-2นาที/ครั้ง  ซึ่งอาจเกิดข้อผิดพลาดได้                       

wast ; Excess Processing

หลังการปรับปรุง (วิธีการและผลที่ได้)

1.หลังจาก ธนาคารเลือด ประสานงานให้  หอผู้ป่วยส่งใบเบิกเลือด จากเดิมมีใบเบิกเลือดเฉพาะใบที่ส่งไปให้ธนาคารเลือด ปรับเป็นเพิ่มใบ ก็อปปี้ไว้ที่หน่วยงาน 1 ใบ ตัวจริงส่งธนาคารเลือด ใบก็อปปี้ เก็บไว้ที่หอผู้ป่วย สำหรับตรวจสอบว่ามีการเบิกเลือดของผู้ป่วยรายใด เมื่อมีเลือดส่งมา จะได้ทราบ ไม่ต้องเปิดกระสวยส่งเลือดดูทุกครั้งที่ส่งเลือดมา พยาบาลที่รับผิดชอบผู้ป่วยที่ต้องให้เลือด สามารถตรวจสอบจากใบก็อปปี้ เบื้องต้นได้                                 

2.ประสานธนาคารเลือด ระบุกระสวยให้เฉพาะเจาะจงว่า เป็นกระสวยส่งเลือดของหอผู้ป่วยใด เมื่อธนาคารเลือดส่งเลือดมาให้ หอผู้ป่วยที่ต้องใช้เลือดจะทราบว่าเลือดที่ส่งมาเป็นของหอผู้ป่วยอะไร โดยดูจากกระสวยเลือดที่ระบุไว้ ไม่ต้องเปิดกระสวยดูทุกครั้ง                                                                     

3.ปรับการ double check หลังธนาคารเลือดส่งเลือดมาให้ ก่อนให้กับผู้ป่วย เป็นการตรวจสอบพร้อมกัน โดยพยาบาลคนที่1 ตรวจสอบใบเบิกเลือด พยาบาลคนที่2ตรวจสอบถุงให้เลือด โดยการขานสิ่งที่จะตรวจสอบตามที่กำหนด ว่าถูกต้อง/ตรงกันหรือไม่

Benefit

 ผู้ป่วยปลอดภัยจากการได้รับเลือด (เริ่มเก็บข้อมูลตั้งแต่เดือน พย.2562 - เม.ย.2563 มีผู้ป่วยใช้เลือดทั้งหมด 192 ยูนิต เฉลี่ย 32 ยูนิต/เดือน อุบัติการณ์การให้เลือดผิดหมู่ ผิดคน = 0)  

 ลดระยะเวลาในการตรวจสอบแต่ละกระบวนการเฉลี่ย 5 นาที/ครั้ง 

เดือน พย.2562 - เม.ย.2563 มีผู้ป่วยใช้เลือดทั้งหมด 192 ยูนิต เฉลี่ย 32 ยูนิต/เดือน 

สามารถลดระยะเวลาทำงานของพยาบาลได้ 160 นาที = 2.30 ชม./เดือน คิดเป็น 28 ชม./ปี เป็นเงิน   2100 บาท/ปี (75 บาท/ชม.)